光明是一件那么自然的事情，以至于我们常在多彩的世界里忽略它的存在。光明又是一件那么奢侈的事情，生活在黑暗里的人们穷尽所有，只为寻找到它的一丝踪迹。带着对光明的向往，我作为中国（江苏）第18期援圭亚那医疗队成员，走进加勒比海沿岸“多水之乡”圭亚那首都乔治敦医院眼科，开展为期一年的医疗援助工作。

圭亚那位于南美洲北部。西北与委内瑞拉交界，南与巴西毗邻，东与苏里南接壤，东北濒临大西洋。充足的日照给圭亚那带来了美丽的蓝天白云，但强烈的紫外线也为其带来了非常多的眼疾，尤其是白内障和糖尿病视网膜病变。圭亚那的眼科医生，尤其是眼底病医生屈指可数，而居高不下的发病率使得当地病人的手术常常需要等上两三年时间。针对圭亚那当地发病率极高的糖尿病视网膜病变，静脉阻塞及其它新生血管性疾病，我在乔治敦医院眼科创新性的开展抗VEGF治疗眼底新生血管疾病，并向圭方介绍国产眼科创新药—康柏西普眼用注射液（朗沐），收到非常显著的临床疗效，该项创新技术在圭累计诊疗患者60余人次。

(资料图片仅供参考)

与圭亚那乔治敦医院第一例和第二例抗VEGF治疗患者合影

2022年11月30日，我为糖尿病·帕巴蒂和华裔患者曹海通成功实施了玻璃体腔注射康柏西普（抗VEGF药物朗沐）术，治疗糖尿病性黄斑水肿。这是中国援圭亚那医疗队有史以来实施的第一例抗VEGF药物治疗。糖尿病是圭亚那排名第三位的常见病和多发病，其眼部并发症糖尿病黄斑水肿是导致糖尿病患者视力损害的最常见原因，也是导致患者劳动能力丧失的主要原因，给圭亚那医疗系统带来很大压力，并造成严重的社会经济负担。目前治疗首选方案是眼内抗VEGF治疗。由于圭亚那施行全国免费医疗，抗VEGF药物治疗在圭亚那全面实施基本无望。此次出征南美，我带着朗沐来到圭亚那，将其用于治疗圭亚那人民的眼底疾病，能为当地民众贡献中国力量，我感到非常自豪。当地的患者也非常信任中国的医生和药品，患者杰里·帕巴蒂的女儿和我说，她要好好学习，以后也要成为一名医生，这样就能够像中国的医生一样去帮助更多的人。小姑娘的话对我触动很大，每当这个时候，我们援外医疗队的队员们都感觉到发自内心深处的喜悦和满足，付出汗水总有收获，所有的努力都不会被辜负。术后两位患者恢复情况良好，一位视力提升了10个字母，一位视力提升了8个字母。此次抗VEGF治疗的实施，成功填补了当地空白，为今后乔治敦医院眼底相关疾病的诊治开展奠定了坚实的基础。中国援圭医疗队开展的第一例抗VEGF治疗得到人民网的报道，我深感荣幸。

为患者手术治疗

在常规开展白内障超声乳化手术的基础上，我开展了“白内障摘除联合玻璃体切除术”这一复杂的眼前后段联合手术，这一新技术大大提高圭亚那公立医院的眼底疾病的治疗水平。特别是过去放弃治疗的玻璃体积血、视网膜脱离等眼后段疾病，通过玻璃体切除手术得到救治，使该类患者有了复明的希望，得到当地患者和眼科同仁的一致认可。

2023年4月，患者萨尔万利·纳林左眼视力下降三个月后来乔治敦医院门诊就诊。纳林有糖尿病病史20余年，五年前右眼因糖尿病视网膜病变新生血管性青光眼已经失明，经检查后我发现患者左眼代谢性白内障致密，合并玻璃体大量积血，患眼视力下降到仅看到手指在眼前晃动。经过检查，我判断他左眼手术难度很高，并且术后视力可能不会有显著提高。因为白内障和玻璃体积血导致光线被完全遮挡而失明，后期糖尿病视网膜病变进展使视力不可逆受损，术中出血不止导致手术失败，患者右眼已经失明，左眼手术风险更高……听完我讲述病情，这位已经在黑暗中摸索很久的老人，紧紧握着我的手，嘴里反复说着相信中国医生的高超医术。看着他对光明的渴望，那一刻我被深深打动了，切实感受到身为一名援外医生的责任和使命。

与萨尔万利·纳林合影

在圭亚那，由于技术落后、手术设备器械陈旧和术中用药短缺等原因，当地医院迟迟未能开展此类患者的手术治疗。经过详细的术前准备，了解圭亚那玻璃体手术机器的性能和参数后，我最终确定了具体的手术方案，并针对术中可能出现的意外情况做了多种预案。我谨慎地为萨尔万利·纳林老人施行了“抗VEGF后白内障超声乳化摘除联合玻璃体切除手术”，最终手术顺利实施。这是中国援圭亚那医疗队实施的首例前后段联合手术。术后摘开纱布的那一瞬间，重见光明的老人流下了激动的泪水。纳林表示，“感谢中国医生，自己看东西比原来清楚了，非常满意”。之前这类患者往往只能放弃治疗，现在中国医生的到来，给他们带来了复明的希望。

再次见到这位老人，是术后一个月的复诊。这一天，他独自来到我的诊室，甩开了伴随已久的拐杖，也没有家人的陪同。他语速极快地和我分享着他的喜悦，那些很久没有看到过的远山，那些可以由他亲自打理的院子……在他兴奋的笑容背后，是对中国医生的信任，更是对中国的认可。医院眼科主任谢伦德拉·苏格里姆说，“感谢中国医生为乔治敦医院眼科带来新技术，希望中国医生做好带教工作，让玻切手术在圭亚那得到进一步推广”。

深入圭亚那各区，为当地居民义诊，送药

临床工作之余，积极参加眼科住院医师，实习医师及视光师的临床培训和手术带教，参与圭亚那全国高年资眼科医师继续教育课程及眼科医师交流，完成讲座培训10余次。为圭亚那眼科医师规范化培训制订培训教程及培训计划，向圭方介绍中国眼科住院医师规范化培训及专业培训的中国经验。指导圭方主治医师完成“康柏西普在加勒比地区糖尿病黄斑水肿患者的临床效果初探”的临床研究，并指导其完成相应论文的写作。针对乔治顿医院只有一名医生可以从事白内障超声乳化手术，需要手术的病人无法得到及时治疗，我在增加手术量的基础上，积极带教其他科内医生，使更多当地眼科医生学会白内障超声乳化手术，让更多的白内障患者得到安全有效的治疗。

临床和手术带教

由于圭亚那全国没有眼底病专科医生，除去门诊和手术，我主动加入眼底视网膜激光治疗，每周五上午给来自圭亚那全国的预约病人治疗，时常不能按时下班。既是医者仁心，也是在践行着“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”这一援外精神。

世界青光眼日，录制与眼健康相关的科普视频

援外光荣我光荣，我为援外添光荣。作为一名援外医生，能用仁心仁术为世界上不同国家的人民带去光明，是我最大的成就和幸福。援外一年，有家人的辛苦付出，也有自己的默默奉献。为了中圭友谊，为了国家外交这一大局，我扎实工作，无怨无悔。这一年，我收获了友谊，收获了信任，得到圭亚那人民的高度认可，圆满完成国家交给我的援外医疗任务。

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