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胃里有颗十厘米大的“巨石” 专家巧取解痛苦

2023-08-20 18:19:18   我苏客户端


【资料图】

“我胃里有一块的比手机大的石头,几十年来一直腹胀。多亏消化内科的医生技术高超,没开刀就帮我取出来了。”近日,在无锡市人民医院消化内镜中心,来复查的姜阿姨(化名)给张国强主任医师送上了锦旗,感谢他通过内镜解决了自己的痛苦。

2个月前,姜阿姨因反复腹胀来到无锡市人民医院就诊。胃镜提示,她的胃内有一块巨大的结石,结石的直径约10厘米,整个结石的体积超过了一个手机,由于结石和胃壁发生摩擦,已造成胃溃疡。

姜阿姨入院后,消化内科主任占强带领团队进行了术前讨论。文献报道的内镜下取石,大多直径为5厘米以下,姜阿姨的结石是他们的2倍,整体取出不可行。张国强主任根据文献报道的方式,结合目前内镜中心现有的工具,参照设计了一款碎石装置。

医务人员将ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)取胆管结石所用的黄斑马导丝和胆道所用的碎石装置进行了组合,组装成类似圈套器样的工具。这种自制圈套器的直径可以很大,足以套住碎石后的小结石,然后变成小结石后取出体外。大家讨论后,认为这个方案可行。与患者沟通后,消化内科团队完善各项术前检查,并做好相关预案。

手术中,医务人员将改良后的碎石装置,从胃镜的活检孔进入患者的胃部,套住胃石后,进行切割粉碎。最终将10cm长的结石粉碎成多块后取出体外。

张国强介绍,胃结石的碎石要求较高。如果碎石后的结石块过大,则无法通过胃镜的内管腔取出;如果碎石后的结石块过小,则小结石可能会从胃排出后引起小肠梗阻,因此每次碎石需花费较长时间。

由于患者的结石巨大,一次内镜无法完成全部的碎石和取石,患者住院期间共进行了两次内镜碎石,同时配合口服相关药物。手术后患者的腹胀逐步好转。姜阿姨近期复查胃镜时,胃内已不见胃石踪影,胃溃疡也已愈合,腹胀等症状也完全消失了。开心的姜阿姨,为张国强主任送来了锦旗,并连连感谢。

胃结石多因食入较多柿子、山楂、黑枣等食物所致,或因手术等因素致胃蠕动功能减退导致食物在胃内结块。专家介绍,临床将胃石直径≥4cm界定为胃巨大结石,胃石机械性损伤胃黏膜可刺激胃酸的分泌,易加重临床症状表现甚至导致出血、穿孔、梗阻的发生。根据结石大小,对于小结石,用异物钳、网篮等可轻易取出。但对于大于3cm的结石,需用各种办法碎石,如活检钳咬碎等。

(《零距离》记者/王华素 通讯员/范婧瑜 编辑/高若婷)

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