近日，南京市第二医院心血管内科碰见了几例病情类似的特殊病人：反复头晕头痛多年，头颅CT或者磁共振等均未发现异常，辗转多家医院一直找不到原因。难道头痛的病因不在头？南京市第二医院心血管内科在排除了引起头痛常见的病因后，联想到心源性头痛。
该科董皓副主任医师进行了超声发泡试验（右心室声学造影），结果发现：患者右心的血液流到左心，经进一步的经食管超声心动图检查，确诊为卵圆孔未闭——头痛的原因竟然在心上！明确病因后，心血管内科运用介入封堵术，经股静脉在心房间隔卵圆孔未闭处用小小封堵伞完成封堵，随即彻底解决了困扰患者多年的头痛问题。
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卵圆孔是心脏左心房和右心房之间的一个通道，它在胚胎时期形成，大多数人出生后都能自行关闭。然而，在某些情况下，这个过程可能会失败，导致卵圆孔未闭。卵圆孔未闭可能会导致左右心房的血流情况出现异常，导致左心房内的血液逆流，从而引起头痛。
卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏异常，多发于青年人群，尤其是青年女性。其症状主要包括劳累后心悸、气促、心前区疼痛等。
很多患者并无明显症状，这增加了诊断的难度。过去，卵圆孔未闭的诊断主要依赖心脏超声、心脏MRI等检查。然而，这些方法在诊断卵圆孔未闭时存在一定的局限性。这时，发泡试验和食道超声便显现出了其独特优势。
发泡试验
发泡试验中，注射到静脉中的微气泡会随着心脏的跳动而通过心脏和血管，医生可以清楚地看到心脏的结构和血液流动情况，从而更准确地判断是否存在卵圆孔未闭。发泡试验准确性高、无创、可重复性强，特别适合用于诊断卵圆孔未闭。
食道超声
通过在食道中放置探头进行超声检查，能够直接观察心脏的结构和功能。与传统的经胸超声相比，食道超声的分辨率更高，不受肺气干扰，可以更准确地诊断卵圆孔未闭。
董皓介绍道，治疗卵圆孔未闭常用的技术有介入封堵术，即通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭的卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，进而关闭卵圆孔，微创手术、创伤小、恢复快，术后数天头痛症状消失。
（《零距离》记者/王华素 编辑/赵梦琰）
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